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时间:2024-05-06 09:01:02 来源:网络整理编辑:助孕中心
*仅供医学专业人士阅读参考
或许不那么固执,女宫年她仍有一线生机
“若对疾病的外孕定义是神的惩戒,信徒会认为这源于自身的治疗终杀过错,应当虔心悔过,腹中寻求医疗救助会被看作是广州在加重过错。”
这句话来自《宗教信仰与健康:对老年人就医用药行为的代生研究》。
从前谁要跟我讲这个,儿咨我肯定是询最噬之以鼻,但直到那个患者的女宫年生命在我面前如烟花般消散,我才真正意识到,外孕行医的治疗终杀过程中每个看似微小的因素都不可忽视。
而那时,腹中我还年轻......
一
被诅咒的广州妇女
地点:美国,纽约。代生
坐在我对面的儿咨是一个原籍刚果的妇女,50岁,绝经已有两年。只见她衣衫不整,头发凌乱,抚摸着肚子,喃喃自语,一直念叨着自己中了非洲人对她施的“咒”。
咒?我表示不解。
我想她的精神一定是过于紧张了,便想起身给她倒杯水。
没想到这时,她却奇异地冷静了下来。
她表示她肚子疼,长期都消化不良,以及吃东西时总发出咕咕声。
而这个症状已经持续了好几年。
好几年?那为什么这么痛苦,却现在才来就医呢?
她唯一的病史报告是高血压,但她没有服用药物,因为她感觉“很好”。
无手术史,并否认服用任何非处方药、草药或补充剂。
一个奇怪的患者。
测量血压:162/83mmhg。触诊发现腹部有较大肿块,无压痛。
一系列检查后,我初步怀疑是腹部肿块导致间歇性的肠梗阻,因此我想将她转诊到妇科肿瘤科进行会诊。
没想到她却对此表示了强烈的抗议。
二
消失的广州代生儿子咨询
她表示这一切都是因为诅咒,而她只需要缓解症状,不这么痛苦就好,不需要治疗。
看来问题不简单,不过更让我好奇的是:究竟是什么样的疾病会被认为是诅咒?
我迫不及待地想要揭开病因。
但她十分抗拒我的进一步检查和治疗,甚至表现出了敌意。
而这时候,给我提供线索的是她“难民”的身份——难民登陆美国都必须完成强制性健康检查评估。
事不宜迟,我随即调出了这份审查记录,上面的字让我惊讶地睁大了双眼:我想99%的医生都不会亲眼见过这个疾病。
她的问题被列为“钙化腹部妊娠和原发高血压”。
CT扫描图如下:
图1
大约15×20cm的肿块中,婴儿骨骼的形态清晰可见。
何为“钙化腹部妊娠”?俗称石胎,当胎儿死亡且胎儿太大而无法重新吸收时,免疫系统将其视为异物并诱导富含钙的物质沉积,从而将胎儿变成结石。
这让我想起曾经听说过的桑斯怪胎(Fetus of Sens)。
1554年,法国的Colombe Chatri夫人查出了怀孕,然而十个月后的分娩过程中,只娩出了血液和羊水,胎儿却似乎凭空消失了。
之后,这位夫人月经来潮,胸部变小,胎动消失。似乎除了那个“消失的胎儿”外,一切都很正常。
直到她死去,一位外科医生进行了尸体解剖,在她腹部内找到了一个含着女胎的石块,真相才公之于众,那是第一个被记录的石胎。
图2:图源百度
我推测这位刚果妇女应该也是如此,多年前怀上胎儿后未能成功分娩,留在腹中由含钙的沉积物沉积,变成了一块“石头”,而正是这块“石头”压迫了她的肠道,导致她间歇性的肠梗阻,出现了上述症状。
没想到这种罕见的疾病竟能被我撞见。
三
事情的真相
在事实面前,疼到脸色发白的妇女也终于不再隐瞒,向我讲述了一个悲惨的故事,揭开了一切的真相......
她出生在刚果,因为战争不得不逃亡到坦桑尼亚的一个难民营,在这里她组建了家庭。
九年前,她怀上了“石胎”。
“石胎”是她的第九个孩子,怀上它后的第七个月,她注意到胎动减少,随即前往当地诊所治疗。
检查发现这是个宫外孕并且胎儿已经死亡。诊所建议她回家自然“娩出”胎儿,如果两周不成功,则返回诊所治疗。
两周后,她按照指示返回诊所,但是......
“吸毒”“作恶”“杀死婴儿”“受诅咒的人”“不检点”.......
流言像利刃一样刺向了她。
这个无辜又脆弱的女人不堪辱骂,于是拒绝了医生采取干预措施取出胎儿的建议。
同时也认为自己是“受诅咒之人”,治疗会加深诅咒,处处躲着医疗机构的检查。但又因为实在不能忍受恶心和顽固性呕吐所以前来寻找帮助。
既然疾病的源头已经明确,在评估过她的身体状况之后,我极力劝说她接受手术治疗。可她却固执地认为她是受了“来自非洲的诅咒”,接受手术会引来惩罚,拒绝了我的帮助。
并表示:“当我准备好时,我会通知你们,我不怕死。”随即离开了医院。
再次听到她的消息时,她已经死亡,死因是:胎儿阻塞肠道导致的严重营养不良或饥饿。
我不禁有点伤怀。
作为医生最大的遗憾大概就是:我本可以救她。
而这次经历也让我意识到:医疗知识的普及和医学水平的进步,同等重要。
关于石胎
大多数石胎病例长时间无症状,或表现为腹痛和胃肠道或泌尿生殖系统梗阻[3,4]。
石胎的一些并发症包括盆腔脓肿和/或瘘管形成、未来妊娠时头盆比例失调、胎儿部位通过腹壁挤压、不孕和石胎诱发的恶性肿瘤[5-7]。
大多数医学文献报道没有经典的临床体征或症状来帮助诊断石胎病,并且大多数病例是在常规影像学检查或无关的外科手术中发现。
诊室里来了个13岁的女孩,肚子高高隆起爬满妊娠纹。难道她是怀孕了吗?医生检查完后全员惊呆......
推荐阅读:《13岁女生肚子隆起爬满「妊娠纹」,照完CT妈妈当场吓懵!》
参考文献:
[1]
[2]Sous, W., Sous, M., Soipe, A. et al. A 50-year-old refugee woman with a lithopedion and a lifetime of trauma: a case report. BMC Women's Health 23, 89 (2023).
[3]Lachman N, Satyapal KS, Kalideen JM, Moodley TR. Lithopedion: a case report. Clin Anat. 2001;14(1):52–4. .
[4]Ramos-Andrade D, Ruivo C, Portilha MA, Brito JB, Caseiro-Alves F, Curvo-Semedo L. An unusual cause of intra-abdominal calcification: A lithopedion. Eur J Radiol Open. 2014;1:60–63. Published 2014 Oct 16. .
[5]Gebresenbet FF, Mulat AM, Nur NM, Getaneh FB. Neglected intrauterine fetal demise for more than two decades leading to the development of a lithopedion: a case report. J Med Case Rep. 2019;13(1):330. Published 2019 Nov 12. .
[6]Burger NZ, Hung YE, Kalof AN, Casson PR. Lithopedion: laparoscopic diagnosis and removal. Fertil Steril. 2007;87(5):1208–9. .
[7]Gürler AS, Daş T, Gitmiş G, et al. Incidentally Detected Lithopedion in an 87-Year-Old Lady: An Autopsy Case Report. Am J Forensic Med Pathol. 2016;37(3):211–3. .
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